28.06.2023
В России растет заболеваемость такими, казалось бы, забытыми болезнями, как корь, полиомиелит, коклюш. Во многом проблема была связана с нарушением графика рутинной вакцинации на фоне пандемии, а также с ростом антипрививочных настроений. Сегодня эти инфекции заявляют о себе с новой силой.
Коклюш – бактериальная респираторная инфекция и вызванное ей заболевание, особенно тяжело протекающее у детей. Самое надежное средство профилактики от коклюша − вакцинация. Прививка от него входит в широко известную АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), которая делается бесплатно в рамках национального календаря всем детям. Крупнейшим в России производителем АКДС является предприятие «Микроген» в составе холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех.
Не только сильный кашель
Если вы когда-нибудь слышали этот кашель, вы ни с чем его не перепутаете. Особенно пугающ коклюшный кашель у маленьких детей – спазматический, как бы выворачивающий наизнанку, шумный, со свистящим вдохом в завершении. Такой кашель может продолжаться многие месяцы и доставлять ребенку и родителям много неприятностей. А у взрослых даже приводить к повреждению капилляров на лице, обморокам, переломам ребер и т.д.
Коклюш (с ударением на втором слоге, так как слово французского происхождения) – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Bordetella pertussis. Бактерия попадает в дыхательные пути, парализует их реснички, которые отвечают за вывод мокроты. Мокрота задерживается в респираторном тракте, что, в свою очередь, запускает кашлевой рефлекс. При этом откашливающие средства не помогают, а только перевозбуждают кашлевой центр. Кроме того, выделяемые бактерией токсины создают отеки, которые затрудняют дыхание. На начальной, самой заразной стадии коклюш ничем не отличается от обычного ОРВИ.
Коклюш очень заразен, передается преимущественно воздушно-капельным путем, и если у вас нет иммунитета и был контакт с носителем, то вероятность заражения составляет 90-98%. При этом взрослые, подростки и дети старшего возраста, как правило, переносят коклюш бессимптомно или легко. А вот самых младших и самых беззащитных эта болезнь может изрядно измотать. Около 98% заболевших коклюшем – это именно маленькие дети.
Действительно, главный симптом коклюша – это характерный кашель, по которому любой врач определит характер заболевания без дополнительных анализов. Однако сам кашель хоть и страшен, но не столь опасен, сколько возможные осложнения от заболевания. Коклюш у младенцев может стать причиной остановки дыхания, нарушения мозгового кровообращения, бронхопневмонии и даже смертельного исхода.
Взять коклюш под контроль
Коклюшный кашель вылечить невозможно, он должен пройти сам, можно только помогать и облегчать течение болезни. А вот предостеречься от коклюша лучше всего вакцинацией. Прививка если не защитит ребенка полностью, то убережет от тяжелых последствий.
Вакцина против коклюша входит в состав комбинированной АКДС-вакцины (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), эффективность которой в защите от бактерии составляет 90%. Вакцина появилась в 1950-е годы, и в течение 10-15 лет заболеваемость коклюшем и смертность от него в развитых странах резко пошла на спад. Однако в связи с ковидными ограничениями последних лет и увеличением количества отказов от прививки коклюш снова заявил о себе, и прослеживается тенденция к росту заболеваемости. В 2022 году всего было зарегистрировано 3186 случаев коклюша; показатель заболеваемости составил 2,18 на 100 тысяч населения, что не превышает среднемноголетней заболеваемости, но выше заболеваемости за 2021 год в 2,9 раза. Еще одна проблема – неохотная постановка диагноза специалистами, так как коклюш считается управляемой инфекцией, и его обнаружение влечет за собой ряд эпидемиологических последствий и действий.
Производство вакцин на предприятиях холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех / Фото: пресс-служба «Нацимбио»
В России прививка АКДС включена в Национальный календарь, является бесплатной и впервые делается детям в возрасте трех месяцев. Она обеспечивает защиту на первые годы, что как раз и является самым опасным с точки зрения болезни возрастом. Со временем иммунитет к коклюшу начинает спадать, впрочем, снижается и риск осложнений.
Самое крупное производство вакцин против трех инфекций организовано на пермской площадке НПО «Микроген». В портфеле предприятия помимо АКДС представлены также АД-М-анатоксин, АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, АС-анатоксин, АКДС-Геп B и аАКДС-Геп B+Hib. Детей, у которых есть противопоказания к цельноклеточному коклюшному компоненту, вакцинируют вакцинами АС (вакцина от столбняка без ограничения по возрасту) и АДС (комплексная вакцина от дифтерии и столбняка для детей до 6 лет).
На «Пермском НПО «Биомед» (так называется завод НПО «Микроген» в Перми) наряду с выпуском активно развивается и разработка новых вакцинных препаратов. Сегодня ученые филиала, в частности, работают над расширением линейки комбинированных профилактических средств, в т.ч. содержащих АКДС-компоненты.
Холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех – крупнейший поставщик вакцин для НКПП, обеспечивающий до 90% потребности программы в препаратах. В перечень поставок ежегодно входят 18-19 видов вакцин российских производителей, включая вакцины для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка производства НПО «Микроген». Поставками для НКПП компания оперирует с 2015 года, направив за это время в регионы более 1 млрд доз вакцин.